助听器验配工作中岁遇到的非对称听力损失者占的比例相当高，也是常见的听力情况，甚至有部分一开始双耳比较均衡，但后期原因，导致双耳成非堆成型听力特点发展。在助听器调试上也较为困扰，尤其是习惯形成的或者是手术后期，或者是病情已久成为习惯者，验配助听器的调试会让人苦恼，成习惯后，刚刚佩戴的助听器会感觉总是两边不平衡，损失中者的对侧感觉并不好，而本侧却感觉效果明显，于是因为对双耳的立体思维并没基础认知，验配师解释和患者的感受一时难以相符，会让患者产生不利己怀疑心态产生对抗，不利于助听器验配和配合康复。 虽然很困难，但我们仍然需要了解非堆成性听力的特点也原因，能在认知的基础上做到预防和全方位努力达成平衡匹配的目的。 这是需要康复指导和时间精力的。

      非对称性听力损失指的是两侧耳朵的听力水平存在明显差异，这种差异可能由多种因素导致，主要为先天和后天两大因素形成，以下从解剖结构、疾病因素、环境暴露、遗传与发育因素、外伤及手术影响等方面展开分析：

一、解剖结构差异

• 耳道结构：两侧外耳道的长度、弯曲度、耵聍腺分布等存在差异，可能导致声音传导效率不同。例如，一侧外耳道狭窄或弯曲度较大，会使声音传导受阻更明显，从而影响听力。

• 中耳结构：中耳的听小骨（锤骨、砧骨、镫骨）的形态、连接方式或关节活动度不同，会影响声音的机械传导。比如一侧听小骨固定或连接松弛，会导致声音传导效率下降，引起听力损失。

• 内耳结构：耳蜗的形态、毛细胞数量及分布等存在个体差异，可能使两侧耳朵对不同频率声音的敏感度不同。若一侧耳蜗的毛细胞受损较多，该侧耳朵对相应频率声音的感知能力就会下降。

二、疾病因素

• 中耳炎：一侧耳朵反复发作中耳炎，炎症会导致鼓膜穿孔、听小骨破坏或中耳积液，影响声音传导。例如，慢性化脓性中耳炎患者，一侧中耳长期存在炎症，鼓膜穿孔后无法有效振动，导致该侧听力下降。

• 突发性耳聋：一侧耳朵突然发生听力下降，病因不明，可能与病毒感染、内耳供血障碍、自身免疫等因素有关。突发性耳聋起病急，患者可能在短时间内出现一侧听力明显下降。

• 梅尼埃病：以内耳膜迷路积水为特征，常累及一侧耳朵，导致听力波动性下降、耳鸣、耳闷胀感和眩晕。梅尼埃病发作时，患者一侧耳朵的听力会随病情变化而出现不同程度的下降。

• 听神经瘤：起源于听神经鞘的良性肿瘤，多发生于一侧，会压迫听神经，导致该侧听力逐渐下降，还可能伴有耳鸣、眩晕等症状。随着肿瘤的增大，听力损失会越来越严重。

三、环境暴露

• 噪音暴露：长期暴露于一侧耳朵的噪音环境中，如长时间使用单侧耳机听音乐、一侧耳朵靠近噪音源（如工厂机器、音乐会音响等），会导致该侧耳朵的毛细胞受损，引起听力下降。例如，一些音乐工作者由于长期使用单侧耳机监听，可能会出现一侧耳朵的听力损失。

• 耳毒性药物：某些药物如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素等）、利尿剂（呋塞米等）、抗肿瘤药物（顺铂等）具有耳毒性，可能对一侧耳朵的内耳结构造成损害，导致听力下降。个体对耳毒性药物的敏感性存在差异，可能一侧耳朵更容易受到药物的影响。

四、遗传与发育因素

• 遗传性疾病：一些遗传性疾病可能导致非对称性听力损失，如Waardenburg综合征，患者可能存在一侧耳朵的听力正常，另一侧耳朵听力下降的情况，同时还可能伴有皮肤、毛发、眼睛等部位的色素异常。

• 发育异常：在胚胎发育过程中，一侧耳朵的内耳、中耳或外耳发育不良，如先天性外耳道闭锁、中耳畸形等，会导致该侧耳朵的听力障碍。

•   以中医的五运六气和五行学说也可以了解到人出生受遗传以及大气环境所影响而五脏能量并非绝对平衡，均有着个体性的差异，如果在生长发育和后期的健康维护中没有意识到这个问题，会导致这个平衡差距越来越大，如果问题集中体现在听力问题上，就极大的可能发生非对称性听力损失。

五、外伤及手术影响

• 头部外伤：头部受到撞击、摔伤等外伤时，可能损伤一侧耳朵的外耳道、中耳或内耳结构，导致听力下降。例如，一侧颞骨骨折可能损伤听骨链或内耳，引起听力损失。

• 耳部手术：进行一侧耳朵的手术，如鼓室成形术、乳突根治术等，手术过程中可能会对耳部结构造成一定程度的损伤，影响听力。手术并发症如内耳损伤、听骨链中断等也可能导致听力下降。

六、长期的行为动作习惯:

      长期的行为动作习惯也会导致非对称性听力越来越明显，例如服务接线生的职业习惯长期爱好用一边解听筒电话，时间长了后，用进废退导致一边听力敏感，一边听力不敏感。 现在用手机，许多人习惯仍然是用一侧听电话，且电话使用越来越频繁，如果还是习惯使用习惯用耳接听电话，到最后年级大了，听力问题逐渐明显后，双耳成非对称性发展也在所难免。 这种非对称感知在验配助听器时也非常明显和常见，除了指导患者尽量用免提矫正单边听电话的习惯，而促进双边大脑的锻炼，对佩戴助听器适应康复作用非常大，也促进了适应康复的顺利进行。 健听人也应早期意识到此问题，而尽量不用单耳听电话。 听力下降后，及时验配双耳佩戴助听器，并用免提接听电话，这样可以有效预防非对称性听力。也保护了大脑的立体思维能力。