助听器验配工作中，相当一部分的患者嗓音都比较大，并且家人沟通也是拼着比谁声音大，整个沟通氛围比较情绪化，旁边人还无法插上话，一个意思带一串误解，基本上沟通的结果是生气结束。在试听助听器时，以同样的嗓门听自己的声音太大且自己也听起来不习惯，部分通过疏通解释还能理解，但部分却无法理解这个道理，一部分患者回家适应后回来反馈，自己的嗓门逐渐变小了。 虽然看起来是很普通的常识，但为了能让更多听友和家人理解这个问题，在验配助听器时能理解和少一些纠结，顺利佩戴和适应。有必要和再一次讨论这个听力下降和嗓门变大的前因后果。

听力下降后嗓门变大是一种常见的生理与心理交互作用的现象，主要和以下几个原因有关，咱们可以分点来聊聊：

1. 自我监听机制失衡：听不到自己的声音，自然会“喊”

• 原理：我们说话时，会通过骨传导（声音通过头骨、颌骨传到内耳）和空气传导（声音通过外耳、中耳传到内耳）同时接收自己的声音。这种“自我监听”能帮助我们控制音量、语调和节奏。如检查仪器出故障了，那么检查结果也就不可靠和不能用了。必须修复后使用，但人体往往病了还再继续用所以导致上述失灵问题。  

• 影响：当听力下降时，尤其是高频听力损失（常见于老年性耳聋或噪音性耳聋），我们对自己声音的感知会变弱。比如，你可能觉得“自己说话声音很小”，但实际上别人听来已经很大了。为了“听清自己”，你会不自觉地提高音量。

2. 沟通需求驱动：为了“被听见”，只能“喊”

• 场景：听力下降后，与他人交流时，你可能会频繁遇到“对方没听清”的情况。为了确保信息传递，你会下意识地用更大的声音说话，甚至模仿对方“喊”的语气。

• 心理：长期听力障碍可能导致社交焦虑，担心被误解或忽视。提高音量是一种“补偿行为”，试图通过声音强度弥补听力不足带来的沟通障碍。

3. 语音反馈环路破坏：大脑“误判”音量

• 机制：正常听力下，大脑会通过听觉反馈实时调整说话音量（比如安静时轻声，嘈杂时大声）。但听力下降后，这种反馈环路被打破，大脑可能“误判”当前环境需要更大音量。

• 例子：就像戴耳机听音乐时，如果音量调太低，你可能会不自觉地跟着哼唱得更大声——听力下降后的说话音量调整，类似这种“反馈缺失”的状态。

4. 病理因素：部分疾病可能同时影响听力和发声

• 罕见情况：某些疾病（如听神经瘤、多发性硬化症）可能同时损伤听觉神经和发声相关神经，导致听力下降和嗓门变大并存。但这种情况较少见，更多是听力损失后的行为补偿。

如何改善？

• 及时干预听力：佩戴助听器或人工耳蜗，恢复听觉反馈，能帮助你重新感知自己的声音，通过适应和锻炼，自然调整音量。

• 语音训练：在听力康复中，语音治疗师会指导你通过镜子、录音等方式，重新学习控制音量和语调。

• 沟通技巧：提前告知对方“我听力不好，请说慢一点，句子短一点”，减少因沟通不畅导致的“喊话”冲动。

听力下降后嗓门变大，本质上是身体在“用最原始的方式”适应听力损失。但长期大声说话可能损伤声带，甚至加重听力负担（比如噪音性耳聋）。所以，及时干预听力、科学调整沟通方式，才是更健康的选择哦！

总结：我们都知道，听力下降也是听觉神经感知不灵敏了，就如同感冒后大脑昏沉和蒙的感觉，如同鼻子闻不到气味，舌头尝不到食味一样的难受。 嗓音也同理发出的声音自我感知不到大小，不由自主就加大自己的嗓音。 以至于戴上助听器后听自己声音沙哑和厚重（声音不纯不好听），听别人说话又正常，这就是声音来自两个不同的人。 自然是不一样，但又因刚佩戴上助听器，大脑的反应能力和判断力还没有恢复，就误判为助听器有问题。 秀才遇到兵，助听器和验配师都成了冤大头。 其实，这种情况请家属一起来理解一下，能够劝患者配好助听器回家适应。 这些问题都会得到改善解决。 不然长辈们总会语重心长叮嘱我们“多听少说”，这也是健康习惯养成的重要方式哦。